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百万医疗费自付仅29万! 青岛医保多层次报销细则来了

作者:玻璃棉系列 时间: 2023-12-01 18:46:46

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  2015年青岛市人力资源和社会保障部门对原城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险三项制度进行整合,建立了统筹城乡、公平普惠的社会医疗保险制度。2017年加强完善制度体系,形成了的多层次医疗保险体系。这一体系既保障统筹范围内基本医疗需求,也保障统筹范围外高值药品耗材和大额医疗费用,并与社保扶贫、民政救助、地方补助等政策有效衔接,实施综合性保障,切实提高了待遇水平,明显减轻了广大群众特别是困难群众的重大疾病医疗负担。

  基本医疗保险主要保障“三个目录”统筹范围内的医疗费用,包含了住院、门诊大病、门诊统筹、长期护理、意外伤害等待遇项目。一个年度内职工和居民参保人发生的住院及门诊大病医疗费用,基本医疗保险最高支付限额分别为20万元和18万元。大病医疗保险的功能定位是基本医疗保险的拓展与延伸,重点解决参保人医保目录范围内医疗费个人负担过重的问题。它主要有四个特点:

  从保障范围来看,包括住院和门诊大病符合统筹支付范围、超出基本医保最高支付限额以上的医疗费,基本医保起付线、个人按比例自负部分,还有乙类药品、诊疗项目、医疗服务设施纳入统筹前个人按比例自负部分。这在某种程度上预示着基本医保统筹范围内无法全部报销的“漏项”全部被大病保险兜住了。

  基本医保超限费用职工统一报销90%,居民统一报销80%-85%;范围内大额费用起付线%。考虑到大病保险“保大病”的及其重要的作用,一个年度内大病保险的最高支付限额职工和居民均为60万元。

  对尿毒症透析治疗、抗排异治疗等特殊疾病患者,大病保险起付线元,报销比例更高。对建档立卡农村贫困人口,大病保险起付线个百分点。

  统计多个方面数据显示,2015年—2017年,大病保险制度的建立使职工大病患者受益人群统筹范围内报销比例平均提高了18.8个百分点,使居民大病患者受益人群统筹范围内报销比例平均提高了20.59个百分点。

  随着医疗技术的进步、疾病谱的变化以及国民对健康的更加高的要求,医保范围外费用负担过重正成为参保人面临的更大风险。一些重特大疾病治疗必需、群众诉求强烈、治疗效果非常明显的高值药品耗材以及范围外大额医疗费,现行的基本医保制度难以保障。为化解参保人医保范围外重大疾病风险,青岛在基本医保、大病保险的基础上,建立并实施了全民补充医疗保险制度。它主要有四个特点:

  这是医保范围外制度保障可持续发展的前提。青岛采取了财政补助、个人缴费、医保个人账户保值增值收入三方筹集渠道,年筹资规模5.5亿元,并设置全民补充医疗保险财政专户,建立了相对独立的基金池子。

  按照公平普惠的原则,职工和居民统一待遇标准。一方面对医保范围外的15种高值特殊药品耗材费用,给予80%报销,且没有起付线;另一方面对医保范围外临床必需以及基本医保最高限额以上的医疗费用,5万元以上部分给予70%报销,其中,抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人免起付线万元。

  全民补充医保特药特材目录,按照基本医保范围外、重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他方案替代的原则确定,经过专家论证、谈判团购纳入支付范围,其中不乏临床疗效显著的“靶向药”和刚需“救命药”,并引入责任医生制度对大病患者用药治疗进行精准指导。

  为解决高值药品“落地难”的问题,建立了特药特材定点取药制度,大病患者持责任医生开具的处方直接到药店取药,目前青岛共有8家药店为大病患者提供取药、健康咨询、慈善救助“一条龙”服务。2017年共为15.2万人次重特大疾病和罕见病参保患者支付基金3.44亿元,有效缓解了重疾患者“有病治不起、有药用不起”的经济困境。

  在“基本医保+大病医保+补充医保”三层医保体系之外,青岛还实现了与民政医疗救助的有效衔接,即对城乡困难居民经医保报销后医疗费负担仍较高的部分,由民政给予最高13万元的医疗救助,并与医保信息系统实现了“一体化”结算,解决了困难人员的跑腿垫资难题。另外,青岛将全市5.08万农村建档立卡贫困人口全部纳入社保精准扶贫的目标人群,由财政出资按照居民医保高档标准全额补贴参保,并享受高档待遇,解决了农村贫困人员医疗费难题,2017年社保精准扶贫为农村建档立卡贫困人员报销医疗费累计1.42亿元。部分区市还出台了地方财政补助政策,对经医保报销、民政救助后的大额医疗费再进行兜底补助,个人自负比例最降低至1%以内,明显减轻了贫困人员沉重的医疗负担,最大限度地解决了因病致贫、因病返贫问题。

  随着高新区新建小区的增多,教育资源尤其是学前教育不足的“短板”愈发凸显,近日,记者从青岛政务网获悉,目前高新区已经陆续开建了多处幼儿园,有望在两年内投入使用。

  近日有网友反映说,高新区幼儿园严重缺乏,西片区有高新嘉园,东风馨苑,润兴新海湾、高实馨城,水岸人家,鲁商蓝岸新城等小区,目前仅有一个蒲公英幼儿园。东片区有星雨华府,世贸红墅湾、意墅湾、玲珑台、公园美地、珊瑚湾、中欧国际城、招商海德花园、绿地海月湾、紫荆阁、中欧国际城、红岛壹号院等多个大型社区,目前也仅有一个幼儿园,幼儿教育配套严重不足。

  对此,高新区管委表态称,目前高新区学前教育设施缺乏的现状管委也格外的重视,针对几个比较集中的新建小区高新区按照青岛市中小学幼儿园建设标准慢慢的开始陆续开建了部分幼儿园项目。具体有:中东片区珊瑚湾幼儿园,规模15班,计划2018年9月份投入到正常的使用中。中片区高新区实验幼儿园,规模12班,计划2018年9月份投入到正常的使用中。西片区鲁商地块幼儿园,规模12班,预计2019年9月份投入到正常的使用中。未来,结合小区入住人数和高新区规划将陆续新建一大批学前教育设施以满足居民的教育需求。

  西海岸银海路小学已于近日开工。项目位于衡山路以西、珠江路以南,总建筑面积约20900平方米,总投资约1.3亿元,由科创集团负责建设,主要建设内容有教学综合楼、风雨操场、报告厅、地下食堂及车库,并配套建设室外运动场、道路、绿化、铺装、管网等工程,建成后将缓解周边区域入学压力。

  银海路小学建筑规划设计曾获第五届山东省优秀建筑规划设计方案三等奖。该项目以“建立校园空间与城市的对话”为设计关注点,建筑立面因地制宜,采用现代风格,设计整体与临近的理工大学及周边建筑风格相呼应,和谐融入西海岸新区城市风貌。

  科创集团规划设计部项目经理张世浩介绍说:“我们提取‘院落’这一具有内聚力、包容性的概念,通过塑造下沉的露天剧场、绿色的庭院、互通的廊道、开放的活动平台、共享的活动场地等空间丰富‘院落’核心,让整个校园功能空间围绕开放式的中央庭院展开互动,同时通过丰富的‘院落’,克服用地紧张的限制,增加师生的活动空间。‘院落’通过入口与城市空间建立联系,并通过运动场地形成内部空间的对外延伸,让校园与城市、与自然之间交流,不再是一座被包围的孤岛,让孩子在梦想的庭院中自由的成长。”

  据介绍,西海岸银海路小学以“河海交融”为景观设计主题,整体校园铺装提取水纹流线元素,以三段波浪线开始在入口引导学生进入,在中庭以流畅的曲线引导空间动线,最后在交汇点汇集,如一条“蜿蜒入海”的河流。绿化则以“散点式”布局,常绿树与花灌木结合,既可春季观花,也可秋季赏叶。将单樱和郁金樱作为特色树种,在入口和主要道路中分布,打造“樱花大道”和“樱花园”。在中庭空间利用不一样区块的位置,均匀布局芳香植物,从而激发学生们对植物的学习兴趣。

  此外,项目还将安全性、人性化考虑作为设计重点,打造阳光、绿色、安全、舒适的校园环境,如建筑内地面采用地胶,耐磨防滑,减少学生滑倒,天花板采用岩棉材料,吸声防潮,为课堂听讲带来更好体验;中庭活动空间布局合理,利用铺装流线引导,满足快速人群集散需要,座椅、路沿石等进行圆角处理,避免磕碰等。

  海水稻是我国育种专家通过杂交育种技术和常规育种方法选育出来的新型耐盐碱性水稻。记者从青岛海水稻研究发展中心了解到,目前,海南南繁基地从上千份海水稻材料中已挑选出176份优良品种,将在今年首次全国大范围试种。

  “这176份优良品种我们会在全国主要盐碱地进行重点、深入地测试,争取今年能够拿出不低于一个可以在全国大范围推广,经过国家审定的品种。”青岛海水稻研发中心副主任张国栋说,我国有15亿亩盐碱地分布在大江南北,气候带、光照条件都不完全一样。今年将首次在全国5个主要类型的盐碱地上一起进行千亩片的试验示范,就为了在不同的地质条件下,检验这176份海水稻材料的最终产量和品质。“由于气候原因,每年的4月到10月,是海水稻在青岛的主要研发时间。”青岛海水稻研发中心工作人员介绍说,海水稻研发的主要战场就在青岛,从青岛选育出的海水稻品种将走向全国各地。

  据青岛海水稻研究发展中心技术人员介绍,海水稻绝非按字面理解的“在海水中生长的水稻”,而是耐盐碱水稻的俗称,它可以长在滩涂和盐碱地。传统的水稻在含有一定盐、碱成分的耕地上是无法正常生长的。育种专家通过杂交育种技术和常规育种方法,结合分子标记辅助选择,对耐盐、耐碱、抗病、优质、高产等多种基因进行聚合,选育出新型耐盐碱水稻,这些耐盐碱水稻可以广泛地种植于沿海滩涂、内陆盐碱地和咸水湖周边,缓解了耕地压力的同时,增加了粮食产量,同时也在某些特定的程度上保证了国家的粮食安全。

  2014年,袁隆平团队参与改良“海稻86”,成立“青岛海水稻研发中心”,在简单淡化处理的海水灌溉的水稻田里做试验,取得阶段性成果。2016年海水稻试验种植亩产突破500公斤,2017年10月测产最高亩产达到621公斤。目前我国“海水稻”品种还处在研发培育阶段,在正式推广应用前仍需科研与观察。中国工程院院士袁隆平介绍,海水稻种植培养面积如果扩大到一亿亩,按最低产量计算(亩产300公斤),每年能增产300亿公斤,可以多养活8000万人口,相当于一个湖南省的年粮食总产量。

  近年来,青岛会展环境愈发显现出质的飞跃,国际化青岛的魅力由内而外散发开来。4月8日,博鳌亚洲论坛在海南拉开序幕,2500公里的距离亦阻挡不了盛会的风吹到青岛这片热土,青岛的会展经济终迎含苞待放时。

  国际市场把会展经济与旅游业、房地产并称为世界三大无烟产业。人类文明进步越快,对彼此的物质、文化交流需求越高,会展也因此成为城市名片和城市经济助推器的代名词。

  2017年青岛会展再上新台阶,举办展览数量和面积均居全国城市第7位,获评“全国十佳品牌会展城市”。年度举办有影响的会展活动359个,展示面积345万平方米,同比分别增长12.2%和15.8%。

  其中,第14届中国会展经济国际合作论坛(CEFCO)、2018世界旅游城市联合会青岛香山旅游峰会、中国(青岛)国际轨道交通高峰论坛、福布斯中国30岁以下精英(U30)峰会、中国(青岛)国际园林绿化产业博览会、青岛国际葡萄酒博览会等十余个国际盛会格外引人瞩目。

  2018年,青岛将举办东亚海洋合作平台黄岛论坛、航博会、帆船周·海洋节、国际水大会、国际海洋技术与工程设备展(OI展)、国际邮轮峰会等12项涉海会展活动,这些海洋类会展活动集群发展、不断做大做强,为青岛打造国际海洋名城发挥着重要的品牌推广和资源聚集作用。

  实际上,国家“一带一路”、“中国制造2025”、加快自由贸易区建设等重大战略的深入实施,为中国展览业提供了新的传播契机。

  据博鳌亚洲论坛秘书长周文重认为,创新是发展的驱动力,将创新作为发展的第一动力是亚洲和新兴经济体实现跨越式发展弯道超车的重要方法。在创新板块,设置了未来的交通、未来的通信、共享经济、人工智能、金融的未来、新零售等诸多分议题。

  自2015年,国家提出了“大众创业、万众创新”的发展的策略后,无论是前一任还是2017年新一届城市主政者,都把科学技术创新发展列为城市跃升之核。把“科学技术创新”这一关键词与青岛这座城市紧密相连。

  功以才成,业由才广。创新驱动的实质是人才驱动。能否拥有大批具有高素质的创新人才,直接决定了一个城市在科学技术创新上的优势和在竞争中的主动权。毋庸讳言,青岛的创新源头曾一度相对匮乏。而引进大院大所,是招才引智的重要载体,更是提升自主创造新兴事物的能力的捷径。

  2017年,青岛市先后签约引进了中国社科院大学、剑桥大学、武汉理工大学等8所知名国内外高校。中国科学院青岛科教园、哈尔滨工程大学青岛校区、北京航空航天大学青岛科教新城等校区也在逐步建设推进。这一年,青岛人才总量明显地增长。截至2018年1月,青岛的人才资源总量突破180万人,相比2011年底的122万人,增长了约50%!

  蛟龙号”荣获科学技术进步一等奖,国家深海基地管理中心参与完成的“蛟龙号载人潜水器”项目荣获科学技术进步一等奖。高校院所成果丰硕,作为牵头单位的获奖项目创新高。

  青岛国际院士港自正式运作以来,院士引进工作卓有成效。如今青岛国际院士港与75名院士签约合作,这中间还包括外籍院士54名,占72%。随着一系列研究成果的推进,2017年9月,袁隆平院士团队试种的海水稻(耐盐碱水稻)进行了首茬收割和现场测产,6‰盐碱度种植条件下的最高亩产为620.95公斤,亩产翻倍,大大超过了预期,标志着我国耐盐碱水稻新品种研发取得了又一重大突破。

  显然,在这片“热带雨林”当中,强化人才支撑,打造人才高地,是创新这片“热带雨林”加速成型必不可少的元素。这不仅反映了青岛创新人才发展的成果,更为未来青岛在创新领域的发展做一系列发展布局。创新的因子,正全面融入岛城的每一寸肌肤,并将激发出无限的发展活力。

  4月8日上午,日照市委召开全市领导干部会议,宣布省委关于日照市委主要负责同志职务调整的决定。省委决定:齐家滨同志任日照市委书记兼市委党校校长。

  齐家滨表示,近年来,全市上下坚持事不避难、勇于担当,打赢了一场场攻坚克难的硬仗,改变了日照的政治生态、经济生态、社会生态,开创了日照改革发展的新局面。当前,日照的发展已经站在了由“蓄势积能”到“发力赶超”的新起点,我们要承接过去打下的良好基础,坚持在继承中创新,在创新中发展,以对组织、对群众、对历史高度负责的态度,忠诚担当、创新实干,不负重托、不辱使命,倾心倾力书写好新时代的答卷。

  齐家滨,男,汉族,山东济南人,1967年9月生,在职研究生学历,管理学博士学位,党员。他曾长期在济南工作,历任天桥区委常委、北园镇长、北园街道党工委书记,济南市政府办公厅副主任、市政府副秘书长、市信息产业局局长、市发改委主任等职务。2011年11月调青岛工作,任崂山区委书记,2015年6月跻身青岛市委常委,官至正厅,时年47岁。次年9月来到邻市日照,出任市委副书记、副市长、代市长,2017年2月正式当选市长。

  十二五期间,崂山区生产总值达到509.8亿元、增长8%,比五年前增长60.7%;区级一般公共预算收入119亿元、增长14.7%,是五年前的2.4倍;税收总收入241.5亿元、增长12.9%,是五年前的两倍。齐家滨已经充分证明了自己的能力。

  担任崂山区委书记后,齐家滨曾表示,区委书记主政一方,只有创业有为的责任,没有碌碌无为的理由。要一腔热血抓改革,敢于向阻碍科学发展、损害群众利益以及影响市场决定性作用发挥的体制痼疾开刀,不断激发区域发展新活力。

  食醋,作为中国传统的调味品之一,其历史悠远长久,自古有醯、酢、苦酒、酸等多个名称。除了调味,人们发现醋还有很好的养生保健作用。

  食醋中的有机酸成分,能够渗入到微生物细胞膜内,破坏细胞内部结构,达到抑制毒性甚至杀死病菌的效果。

  消毒杀菌就用它:日常用食醋熏蒸室内环境能够达到消毒效果,用醋泡脚或泡手,可以防治手足癣,熏蒸或是泡脚时加点蒜末或姜片,效果更佳。

  现代研究之后发现,食醋含有挥发性的有机酸和氨基酸等小分子物质,能刺激嗅感神经而促进胃液、唾液等的大量分泌,提高食欲并促进食物消化。

  餐前小菜助消化:萝卜晒干备用,吃之前用水泡软,加点醋当开胃小菜,可改善食欲不振。除了萝卜干,也可以用醋腌鲜萝卜或醋泡青瓜代替。

  食醋中的黄酮、多酚以及多肽等,可促进心血管扩张、促进胆固醇排出,具有降低血压血脂的作用。

  醋还含有很多的抗氧化成分,能很好地清除人体自由基,对抗血管老化、抗血栓有益处。

  食醋的解酒护肝功效在中医书籍中均有记载。《随息居饮食谱》称其“养肝、醒酒”;《本草汇言》记有“凡诸药宜肝者,须以醋拌炒制,应病如神”。醋被人们的身体吸收转化后,对肝脏组织损伤有修复作用,并可提高肝脏解毒功能,促使酒精从体内迅速排出,进而达到保护肝脏的目的。

  喝酒时也喝点醋:这样能降低血液中的酒精浓度,减轻醉酒程度,同时也能减少肝脏损伤。

  现代研究之后发现,醋有助于预防骨质疏松症。人体中钙含量的多少,会影响骨骼的生长与代谢。食醋有利于食物中钙的溶解和溶出,增大钙的溶解度和吸收率;醋还能防止维生素C的破坏,利于肌体的吸收利用。

  日常烹饪加点醋:能够准确的通过个人口味适当在家常菜中加点醋,不仅有助于钙吸收,还有去腥、解油腻等作用。

  食醋,作为我国传统的调味品之一,其历史悠久,自古有醯、酢、苦酒、酸等多个名称。除了调味,人们发现醋还有很好的养生保健作用。

  食醋中的有机酸成分,能够渗入到微生物细胞膜内,破坏细胞内部结构,达到抑制毒性甚至杀死病菌的效果。

  消毒杀菌就用它:日常用食醋熏蒸室内环境可以达到消毒效果,用醋泡脚或泡手,可以防治手足癣,熏蒸或是泡脚时加点蒜末或姜片,效果更佳。

  现代研究发现,食醋含有挥发性的有机酸和氨基酸等小分子物质,可以刺激嗅感神经而促进胃液、唾液等的大量分泌,提高食欲并促进食物消化。

  餐前小菜助消化:萝卜晒干备用,吃之前用水泡软,加点醋当开胃小菜,可改善食欲不振。除了萝卜干,也可以用醋腌鲜萝卜或醋泡青瓜代替。

  食醋中的黄酮、多酚以及多肽等,可促进心血管扩张、促进胆固醇排出,具有降低血压血脂的作用。

  醋还含有很多的抗氧化成分,能很好地清除人体自由基,对抗血管老化、抗血栓有益处。

  食醋的解酒护肝功效在中医书籍中均有记载。《随息居饮食谱》称其“养肝、醒酒”;《本草汇言》记有“凡诸药宜肝者,须以醋拌炒制,应病如神”。醋被人体吸收转化后,对肝脏组织损伤有修复作用,并可提高肝脏解毒功能,促使酒精从体内迅速排出,从而达到保护肝脏的目的。

  喝酒时也喝点醋:这样能降低血液中的酒精浓度,减轻醉酒程度,同时也能减少肝脏损伤。

  现代研究发现,醋有助于预防骨质疏松症。人体中钙含量的多少,会影响骨骼的生长与代谢。食醋有利于食物中钙的溶解和溶出,增大钙的溶解度和吸收率;醋还能防止维生素C的破坏,利于肌体的吸收利用。

  日常烹饪加点醋:可以根据自己口味适当在家常菜中加点醋,不仅有助于钙吸收,还有去腥、解油腻等作用。